Millones de personas podrían perder su seguro médico como resultado de una emergencia de salud pública

Cuando Christina Preston ingresa al Western Community Opportunity Center, que atiende al condado de Franklin, Ohio, todas las mañanas, ella y su personal se sienten abrumados por las llamadas y solicitudes de personas que necesitan ayuda.

Es probable que su frustración se intensifique el próximo mes cuando finalice la emergencia de salud pública nacional. Esto podría llevar a que millones de personas pierdan el acceso a la atención médica y otros beneficios.

Preston, director de la rama de Trabajos Locales y Servicios para la Familia en Columbus, Ohio, dijo: «Lo planificamos lo mejor que podemos, pero lo estamos analizando ahora». No quiero imaginarlo ahora. Será enorme.

En todo el país, agencias locales como Preston se están preparando para desentrañar la red ampliada del Seguro Social creada en respuesta a la epidemia y, más notablemente, el fin de Medicare consecutivo, que expira el 15 de enero. Emergencia de salud pública, A menos que lo prorrogue la administración Biden.

Regla, un requisito bajo Ley de respuesta al virus de la corona de Families First Se aprobó en marzo de 2020 y los estados han bloqueado la eliminación de los beneficiarios de asistencia médica de la lista del plan. Al menos 11 millones de personas se han inscrito en asistencia médica desde febrero de 2020.

Cuando expire la protección, 15 millones de estadounidenses, incluidos casi 6 millones de niños, perderán su elegibilidad para recibir atención médica. Según The Urban Company, Un grupo de expertos en investigación económica y de políticas. La agencia urbana concluyó que este cambio podría tener un impacto importante en las comunidades de color.

Muchos pueden ser elegibles para otros tipos de cobertura de subvenciones del Urban Institute of Analysis. FNo, pero existe la preocupación de que algunas personas sepan que corren el riesgo de perder la atención médica y son elegibles para otros tipos de seguro médico. Ha habido algunos intentos de informar de esto a las víctimas, y dijeron que no todos los estados abordan el tema de la misma manera.

«Ayer fue el momento de empezar a planificar esto».

En algunos casos, los estados donde los estadounidenses están ansiosos por evaluar su elegibilidad y tratar de encontrar nuevos planes de salud están buscando formas de ajustarse el cinturón financiero eliminando agresivamente a las personas de la lista de asistencia médica.

Preston dijo que la lucha del año próximo contra el despido de la asistencia médica fue un «monstruo brillante», comparándolo con las numerosas llamadas y demandas que vio cuando visitó el país. Número de registro de personas que presentaron solicitudes de desempleo..

El problema es que los que están en crisis pueden enfrentarse a empresas locales que sufren escasez de personal y problemas de salud mental.

“Toda la acumulación causa mucha quema, mucha frustración y, lamentablemente, muchas personas dejan sus trabajos”, dijo Preston, y agregó que se necesitaron 12 meses para capacitar a un nuevo trabajador del gas.

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Presupuesto estatal contra cobertura de series

En las condiciones actuales, los estados deben mantener a las personas en la lista de asistencia médica hasta que se vayan o se les pida que se vayan durante una emergencia de salud pública. Cuando finalice la emergencia de salud pública, los estados tendrán 12 meses para admitir y determinar el estado de elegibilidad de todos.

Entre febrero de 2020 y mayo de 2021, la asistencia médica y la inscripción de CHIP aumentaron en 11 millones de personas, o más del 17 por ciento, el mayor aumento de inscripción en 18 meses en la historia del programa, según los Centros de Servicios Médicos y Médicos. El gasto federal en el proyecto aumentó un 9.2 por ciento a $ 671.2 mil millones en 2020 debido al crecimiento de las fusiones.

Pero cuando expira la emergencia, los destinatarios de asistencia médica pueden ser eliminados del programa por delitos menores, como no actualizar su información personal, algo que no han hecho desde marzo de 2020, o no recibir una carta por correo sobre su cambio de estado. .

Esto es particularmente preocupante porque muchos fueron desplazados durante el brote y un gran número de los que reciben asistencia médica corren el riesgo de ser evacuados, dijo Stan Dorn, director del Centro Nacional de Descubrimiento de Cobertura en los EE. UU. Grupo oblicuo de defensa de la salud del consumidor.

«Muchas personas que se encuentran en una situación difícil no van a recibir estos anuncios», dijo Dorn. «Si el inglés no es su idioma principal, si tiene que cargar documentos y no tiene un buen acceso a Internet, si trabaja en varios trabajos, no se romperá fácilmente».

Los funcionarios del gobierno y los abogados de atención médica enfatizaron cuán grande será este cambio en la atención médica de los EE. UU. Y señalaron que esto sucederá mientras el país aún esté luchando contra la propagación del virus corona.

«Este podría ser el mayor cambio de salud desde que se aprobó la Ley de Atención Restrictiva», dijo Dorn. «Pero será en la dirección negativa en lugar de positiva».

Se espera que los fondos federales para los programas de atención médica disminuyan unos meses después del final de la emergencia de salud pública, y algunos estados discuten qué tan rápido deberían pasar por el proceso de regular las listas.

En Ohio, la legislatura controlada por los republicanos agregó en un presupuesto aprobado a principios de este año que el estado debe completar esas reasignaciones en 90 días, que no es tiempo suficiente para llegar a los 3,2 millones de beneficiarios médicos de Ohio, dicen los fiscales. Los candidatos elegibles no se eliminarán de la lista.

Erica Crawley, comisionada del condado de Franklin que ahora supervisa el programa de Empleos y Servicios para la Familia, dijo que luchó contra la cuota de 90 días en el presupuesto cuando sirvió en la Legislatura, diciendo que alrededor de 460,000 personas en su distrito deberían implementarse dentro de los 90 días. Esto incluye a Colón.

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Con aproximadamente 300 administradores de casos, cada uno tiene más de 1,500 solicitudes para procesar en 90 días.

«Es solo para asistencia médica. No estamos hablando de SNAP. No estamos hablando de asistencia en efectivo, y es necesario implementar nuevas aplicaciones», dijo Crawley. «Estamos hablando de 15.000 horas extras y necesitan ser aprobadas para su procesamiento».

El Departamento de Ayuda Médica de Ohio se negó a comentar. La oficina del gobernador de Ohio no respondió a una solicitud de comentarios. Senado del estado de Ohio. Tim Schaefer, un republicano y arquitecto de horarios de 90 días, no respondió a una solicitud de comentarios.

Existe una preocupación entre los estados republicanos de que un proceso de rediseño prolongado y sistemático con un recorte en los fondos federales podría ser demasiado costoso para los estados.

El Consejo Asesor Público de Ohio ha ido tan lejos como para asignar $ 35 millones a un distribuidor externo. Compañía Declara que las determinaciones de elegibilidad se pueden automatizar Verifique las fuentes de terceros y complete el trabajo en unos días. Según un boletín de noviembre publicado por el Comité Conjunto de Supervisión Médica de la Asamblea General de Ohio, el estado pagará a la empresa entre el 10 y el 20 por ciento de sus ahorros sobre los señalados en la junta asesora pública.

La compañía con sede en Boston no respondió a una solicitud de comentarios.

Este es un sistema que algunos consideran controvertido por su velocidad y sistema de pago, que según algunos defensores de la salud equivale a pagar una recompensa por quitarles el acceso a los residentes a la atención médica.

Sin embargo, en todo el país, los funcionarios federales y estatales están preparando y discutiendo formas de abordar una tarea administrativa difícil que podría tener un impacto importante en el presupuesto estatal y la atención médica de las personas en su estado.

Los centros de servicios de Medicare y Medicate se han comunicado con los estados y han intentado desarrollar un sistema de mejores prácticas. Los funcionarios dijeron que era imperativo correr la voz sobre los próximos despidos y asegurarse de que las oficinas estatales de ayuda médica y las agencias locales informen al público sobre sus otras opciones de atención médica.

Daniel Chai, director del Centro de Asistencia Médica y Servicios CHIP, quien fue designado en junio, dijo que su oficina había formado un grupo de trabajo con alrededor de 25 organizaciones médicas estatales para discutir las mejores prácticas sobre cómo abordar un tema que él llamó «sin precedentes». Luego se reúnen con los estados restantes en llamadas que involucran a más de 700 personas para publicar sus hallazgos.

El enfoque de Tsai y Chiquita Brooks-LaSure es garantizar que quienes administran centros de servicios médicos y clínicos califiquen y mantengan la cobertura para otros tipos de cobertura, pero también existen desafíos.

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La compañía ha preparado una lista de verificación para los estados para alentarlos a comenzar a comunicarse con los cambios y a trabajar en estrecha colaboración con guías de atención médica, grupos comunitarios y otros.

El desafío es enorme, pero ha dado lugar a algunas innovaciones porque funcionan para vincular las agencias estatales de ayuda médica con los mercados de la salud.

“Tratamos de ser muy conscientes de los hechos sobre el terreno y asegurarnos de que utilizamos, es decir, todas las palancas que ayudan a asegurar la cobertura y el acceso para todos”, dijo Chai.

Construido mejor: ¿un tutor y un resumen?

La Ley Built Back Better, el proyecto de ley de seguridad clave de la red de la administración de Biden, brinda cierta protección para proteger aún más a los beneficiarios de ayuda médica y extiende la financiación federal a los estados, pero esto puede resultar ser un resumen administrativo adicional.

La cuenta, es No es probable que pase antes del año nuevo., La financiación federal se extenderá hasta finales de septiembre, aunque se reducirá a la mitad a finales de marzo y se reducirá aún más a finales de junio.

Esto solo permitirá que las personas inscritas en asistencia médica durante 12 meses consecutivos suspendan la cobertura, lo que limita la cantidad de inscritos que un estado puede deducir del programa por mes, lo que requiere que los estados intenten comunicarse por medios distintos al correo. Mayor supervisión y presentación de informes al gobierno central.

Los estados que rechazan la expansión de la ayuda médica pueden decidir retirar fondos federales adicionales y evitar todas esas cargas administrativas y de seguridad.

“Los estados definitivamente hacen estos cálculos para determinar si vale la pena cumplir con los requisitos a cambio de mejoras. [federal funding], ¿O tiene más sentido tratar de hacer que las reasignaciones sean más rápidas? ”, Dijo Jennifer Tolbert, codirectora del programa Kaiser Family Trust para asistencia médica y personas sin seguro.

Ya sea que los estados decidan participar o no, Chai y otros en los centros de servicios médicos y médicos parecen estar preparándose para monitorear de cerca lo que están haciendo los estados y si las personas se están abandonando sin el seguimiento necesario.

Mientras tanto, Chai dijo que la cantidad de trabajo realizado por los centros y estados para prevenir la avalancha de cambios en el seguro de atención médica y garantizar que las personas estén conectadas a otros tipos de atención médica no tiene precedentes.

«Es un poco tonto cuando piensas en cómo debería funcionar la salud, y nunca ha sido más importante que este entorno», dijo Chai. «Creemos que debemos alentarnos a todos nosotros ya nuestros colegas estatales a actuar de esta manera no solo ahora sino también en el futuro».

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